遇到患者询问“为什么”的情况时，

这些技巧，

或许能让你的沟通工作事半功倍！

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呼吸科

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胸片就像隔着窗户看树叶子一样，圆叶子像梧桐树叶子，尖叶子像松树，但并不是所有的大片状的叶子都是梧桐树，也并不是所有的尖叶子都是松树叶子，你这个胸片看起来像肺结核，但不一定是肺结核。

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胸水找肿瘤细胞和痰或胸水找结核杆菌，就像沙子里面找金子，大海捞针一样，找到了说里面有金子，没找到也不能说里面没金子。所以胸水里面没找到肿瘤细胞不能完全排除肿瘤，痰里面没找到结核杆菌不能排除结核也不能肯定结核。

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解释为什么支气管结核要做纤支镜：气管支气管就像下水道，目前得了支气管结核就像下水道堵了一样，而且是很多脏东西堵的，所以需要做纤支镜，就像清理下水道一样清除这些脏东西，疏通下水道。

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支气管扩张或陈旧性支气管结核遗留支气管狭窄，支气管扩张，瘢痕等：这种病变的气管、支气管，和正常的气管、支气管相比，就像城市里面的柏油马路和农村里面的山路一样。

柏油马路光溜溜的非常干净，就算下雨路面也干干净净，没有苍蝇蚊子虫子之类，而农村里面的山路平时就不光整，一旦下雨就容易堵，苍蝇、老鼠也都来了。所以得过支气管扩张或曾经得过支气管结核遗留瘢痕狭窄等情况，就容易感冒受凉，一受凉就容易受细菌等感染。

血液科

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和白血病的病人谈化疗：要治疗，必须把杂草去掉，但目前的化疗，只能把草和苗儿一起清除，所以化疗后，肯定有段时间，地里既没苗，又没草，青黄不接，病人的抵抗力也就没了，需要不停地输血、输血小板，非常危险。这个阶段过去，要是苗先长起来，病就控制了；要是草先长起来，治疗失就败了。

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跟急性白血病的病人讲病情：病人为什么又贫血，又血小板少容易出血？因为红细胞、血小板这些苗儿，都是骨髓这块地里长出来的，现在有了坏细胞，像杂草一样，长得飞快，很快地里全是草，把苗儿挤得没地方长了，那红细胞、血小板肯定是很少了。、

普外科

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很多病人觉得医生手术前检查没有必要，是在乱开检查，可以比喻成：你要去开车，你得先检查发动机、刹车等零件有问题没有，不然，贸然去开车，必然导致严重车祸，车毁人亡。术前检查，就在评估你手上风险，是保证你安全必要措施。

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术前谈输血感染各种疾病的风险：就像 2 块钱买彩票中了 500 万，几率有，但很小。

妇产科

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妇产科医生，做卵巢肿瘤剥除术，病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。于是就拿个剥橘子的比喻来解释：这个手术就像剥柑橘，我们把里头的橘肉剥了后，就把柑橘皮重新缝合起来，又是 一个新的卵巢，卵巢最重要的不是里头的肉，而是它那层皮，这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。

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遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇，经常会解释说：宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样，都说鱼儿离不开水，没有水了它怎么生存呢？如果水又少，污染又严重那就更危险了。同理胎儿也是需要羊水的，如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧，需要引起重视。

心内科

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患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超，还要做造影，跟患者解释说：

心脏就好比是间屋子，彩超看屋子有多大，墙结不结实，门关不关得严；

心电图看电路通不通，有没有短路或漏电；

而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成什么样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不见，只能做造影。

三个检查是不能互相替代的。

神经科

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向患者解释脑梗：脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全恢复了。

内分泌科

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患者问：为什么要用胰岛素？会不会依赖？

答：胰岛素是正常人都能生产的东西，糖尿病就是你自己生产的胰岛素不够了或生产不了了才引起，用胰岛素是帮你缺多少补多少，就象我们国产不了或不够就只能靠进口了一样，没办法。

一部分病人用胰岛素后胰岛功能得到恢复是可以停药的，就象国产的工厂得到维修、升级了，产量提高了，就可以不用进口了或减少进口了。

儿科

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孩子发热就像火炉上烧水，退烧药就像往锅里浇凉水，水暂时不开了但只要火还在烧就还会开。只有找到病因把火灭了锅里的水自然就会凉下来烧也就退了！

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遇到发热病人，用了几天药体温仍然控制不佳，家属就追着问为什么还发热，其实医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要动用用消防车，再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。

其他

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对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人解释：就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样，输尿管有结石，肾也就积水了，肾积水并不是十分可怕的，只要及时把垃圾（结石）清理干净就好了。

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患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本来内部零件已经零散了，此时疾病就像大风大浪，随时会将船沉没。

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患者问：大夫，开药为什么要开那个进口的？就是因为包装不一样，价钱就不一样吗？国家规定都要开化学名的？

答：就像汽车，夏利和奔驰就有区别，不但外观上，发动机也不一样呀，区别大了！

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门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人，请他们稍微运动一下去复查，往往就正常了，这其实并不是白细胞减少而是分布异常罢了。跟病人解释的时候就说：这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有，而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来，就不是没钱。

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对缺钙病人说补钙的时候，他们会拒绝补钙，说：专家说了，补钙补多了不好。于是解释说：假如你养的花干枯了，别人说水浇多了会涝的，你是浇水还是不浇水？

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皮肤科遇到带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛，告知病员：神经受损后，就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了，一旦沾水，就会冒火花。

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